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Tutti – Ausili a noleggio
Tutti – Prodotti Usati| INDICATORI E VARIABILI | 4 | 3 | 2 | 1 |
|---|---|---|---|---|
| Percezione sensoriale Abilità a rispondere in modo corretto alla sensazione di disagio correlata alla posizione. |
Non limitata Risponde agli ordini verbali. Non ha deficit sensoriale che limita la capacità di sentire ed esprimere il dolore o il disagio. |
Leggermente limitata Risponde solo agli oridini verbali, ma non può comunicare sempre il suo disagio o il bisogno di cambiare posizione. Ha limitata capacità di avvertire il dolore o il disagio in una o due estremità. |
Moltro limitata Risponde solo agli stimoli dolorosi. Non può comunicare il proprio disagio se non gemendo o agitandosi. Ha impedimento al sensorio che limita la percezione del dolore o disagio almeno per la metà del corpo. |
Completamente limitata Non vi è risposta allo stimolo doloroso a causa del diminuito livello di coscienza o della sesedazione o della limitata capacità di percepire dolore in molte zone del corpo. |
| Umiditá | Raramente bagnato La pelle è abitualmente asciutta. Le lenzuola sono cambiate ad intervalli regolari. |
Occasionalmente bagnato La pelle è occasionalmente umida richiede un cambio di lenzuola extra una volta al giorno. |
Spesso bagnato Pelle sovente ma non sempre umida. Le lenzuola devono essere cambiate almeno tre volte al giorno. |
Costantemente bagnato La pelle è mantenuta costantemente umida dalla traspirazione dell’urina, eccetera. Ogni volta che il paziente si muove o si gira lo si trova bagnato. |
| Attivitá | Cammina frequentemente Cammina al di fuori della camera almeno due volte al giorno e dentro la camera una volta ogni due ore (al di fuori delle ore di riposo). |
Cammina occasionalmente Cammina occasionalmente durante il giorno ma per brevi distanze con o senza aiuto. Trascorre la maggior parte di ogni turno a letto o sulla sedia. |
In poltrona Capacità di camminare severamente limitata e inesistente. Non non mantiene la posizione eretta e/o deve essere asistito nello spostamento sulla sedia o sulla sedia a rotelle. |
Allettato Costretto a letto. |
| Mobilitá | Limitazioni assenti Si sposta frequentemente e senza assistenza. |
Parzialmente limitata Cambia frequentemente la posizione con minimi spostamenti del corpo. |
Molto limitata Cambia occasionalmente posizione del corpo e delle estremità ma è incapace di fare frequenti e significativi cambiamenti di posizione senza aiuto. |
Completamente immobile Non può fare alcun cambiamento di posizione senza assistenza. |
| Nutrizione | Eccellente Mangia la maggior parte del cibo. Non rifiuta mai un pasto. talvolta mangia tra i pasti. Non necessita di integratori. |
Adeguata Mangia più della metà dei pasti. Usualmente assume integratori. Si alimenta artificialmente con NPT, assumendo il quantitativo nutrizionale necessario. |
Probabilmente inadeguata Raramente mangia un pasto completo, generalmente mangia la metà dei cibi offerti. Riceve meno della quantità ottimale di dieta liquida o enterale. |
Molto povera Non mangia mai un pasto completo. Raramente mangia più di 1/3 di qualsiasi cibo offerto. Assume pochi liquidi e nessun integratore. È a digiuno o mantenuto con fleboclisi. |
| Frizione e scivolamento | = | Senza problemi Si sposta nel letto e sulla sedia in modo autonomo e ha sufficiente forza muscolare per sollevarsi completamente durante i movimenti. |
Potenziale Problema Si muove poco o necessita di assistenza minima. Durante lo spostamento la cute fa attrito con le lenzuola o con il piano della poltrona occasionalmente può slittare. |
Problema Necessita di assistenza da moderata a massima per muoversi: è impossibile alzarlo completamente se non scivola sulle lenzuola, scivola spesso giù dal letto o dalla sedia, deve essere riposizionato con il massimo dell’assistenza: Sono presenti spasticità, contratture o agitazione che causano costante attrito con il piano del letto o della poltrona. |
| Punteggio scala di Braden | Alto (gestione microclima contro la macerazione cutanea) 6-8 Alto 9-12 Basso/Medio 13-16 |
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